להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 



זיהום עמוק של פצע ניתוחי בחזה (1)

 

>> טיפול בפצעים >> תיאורי מקרים >> תאורי מקרה - שונות

ד"ר ארז קכל - מנתח לב ומנהל המרפאה לטיפול בפצעים  בבית חולים שיבא תל השומר
 
רקע ואבחנות:
חולה א.ל. בן 63. סכרתי, היפרטנסיבי,PVD, עבר ניתוח מעקפים.
שלשה שבועות אח"כ חזר עם זיהום עמוק של הפצע הניתוחי בחזה עם OSTEOMYELITIS (DEEP STERNAL WOUND INFECTION) שהתבטא בפתיחה של הפצע Dehiscence  של שולי הסטרנום וחשיפה של חוטי הנירוסטה.
הפרשה מוגלתית רבה ונמק של השרירים מעל הסטרנום, חום, לויקוציטוזיס, תרביות דם חיוביות לפסאודומונס וסטף אאורוס.
 
הטיפול המקובל בשלב זה הוא ניתוח כריתת הסטרנום המזוהם, הבאת מתלה/ מתלים של שרירי הפקטורליס מדופן בית החזה או אומנטום מהבטן כדי לסגור את הרווח שנוצר.
עקב הסיכון הניתוחי הרב בחולה זה (בעיקר על רקע זה ניתוח הלב הפתוח הגדול שעבר 3 שבועות קודם לכן, ועקב מחלות הרקע) - הוחלט לטפל בו שמרנית.

 
תחילת הטיפול - 18.7.04 (תמונה 1)
הוזרקו מקרופאג'ים והפצע נחבש בחבישת Aquacel Ag, פצעים מסוג זה ידועים בריבוי ההפרשות מאחר והם פתוחים לחלל המדיאסטינום וחלל בית החזה. תדירות החלפה פעמיים ביום עקב ההפרשה המוגלתית הרבה.

 
כשבועיים לאחר תחילת הטיפול - 30.7.04 (תמונה 2)
לאחר שבועיים שיפור ניכר, ירידה משמעותית בהפרשה והתחלה של רקמת גרנולציה.
המשך טיפול בחבישת Aquacel Ag תדירות החלפת החבישה פעם ביום.

 
לאחר שלושה שבועות - 04.08.04 (תמונה 3)
הפצע נקי תהליך הגרנולציה ממשיך.
המשך טיפול ב- Aquacel Ag תדירות החלפת החבישה פעם ביומיים.

 
לאחר 5 שבועות 03.09.04 (תמונה 4)
עיבוי ניכר של רקמת הגרנולציה ו-CONTRACTION של כל הפצע עד סגירה .
 
במהלך כל התקופה הוזרקו בסה"כ 3 פעמים מקרופאג'ים.


 


פילטל - מפיצה ומשווקת מוצרי ConvaTec בישראל                                     שיחת חינם: 1-800-800-150


 


 
לייבסיטי - בניית אתרים